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Calculadoras · Adulto (≥ 18 años) · TEP confirmado · Pronóstico 30 d

sPESI — Pronóstico simplificado de TEP

Calcula sPESI (Jiménez 2010) — versión simplificada del PESI con 6 variables binarias e interpretación DICHOTOMOUS: score = 0 → bajo riesgo 1,1 % mortalidad 30 d; score ≥ 1 → alto riesgo 8,9 % (cohorte RIETE validación). México: GPC-IMSS-425-18 Cuadro 17. Importante: bajo riesgo es NECESARIO pero NO SUFICIENTE para egreso ambulatorio — requiere ADICIONALMENTE eco sin disfunción de VD, troponina normal y Hestia 0/11 criterios. Calcule PESI en paralelo para 5-class readout granular. CIE-10: I26.0 / I26.9 (NO I27.0). Datos del paciente permanecen en su dispositivo.

Calculadora sPESI — Simplified Pulmonary Embolism Severity Index, pronóstico a 30 días

sPESI (Jiménez 2010) — pronóstico simplificado. Score POST-DIAGNÓSTICO, se aplica SOLO en TEP confirmado por imagen. 6 variables binarias. Interpretación DICHOTOMOUS: score = 0 → bajo riesgo (1,1 %); score ≥ 1 → alto riesgo (8,9 %). México: GPC-IMSS-425-18 Cuadro 17. CIE-10: I26.0 / I26.9 (NO I27.0). Calcule PESI en paralelo para 5-class readout granular.

Datos del paciente

≥ 18 años. El componente «> 80 años» aporta +1 pt automáticamente. Pediatría: ASH/ISTH 2024 (Blood 2025 reporta sens 100 % / spec 30 % - inútil para triage).

¿TEP CONFIRMADO por imagen (CTPA, V/Q, angiografía)?

sPESI es POST-DIAGNÓSTICO. Si la sospecha aún no está confirmada por imagen, use primero Wells TEP / Geneva revisado / YEARS.

Contraindicaciones absolutas (responda antes de puntuar)
¿Paciente hemodinámicamente INESTABLE? (paro, choque, PAS < 90 mmHg > 15 min - ESC 2019)

Marcar «Sí» si hay paro cardíaco, choque obstructivo o hipotensión persistente PAS < 90 mmHg o caída ≥ 40 mmHg > 15 min. En ese caso sPESI es IRRELEVANTE - CTPA o eco a la cabecera + considere trombolisis.

sPESI NO está validado en embarazo (Jiménez 2010 excluyó). La taquicardia materna fisiológica confunde el componente FC ≥ 110. Ruta: PERT obstétrico + ESC 2025 §11.4 + AMOG.

Ventana inmediata postparto. PESI/sPESI no validados; PERT obstétrico.

Componentes del score (Sí / No explícito, 6 binarios)
Antecedente de cáncer (tratamiento activo o ≤ 6 meses / paliativo)

Cáncer en tratamiento, completado en los últimos 6 meses, o paliativo. +1 pt.

Enfermedad cardiopulmonar crónica (IC O EPOC O ambos = +1 pt, NO doble)

ITEM ÚNICO COMBINADO per Jiménez 2010: insuficiencia cardíaca crónica O EPOC (o cualquier enfermedad pulmonar crónica) O ambas - cuenta UN SOLO punto, nunca doble. GPC-IMSS-425-18 narra «IC» — usamos la versión amplia por seguridad.

Frecuencia cardíaca ≥ 110 lpm

Taquicardia ≥ 110 lpm en reposo. +1 pt.

Presión arterial sistólica < 100 mmHg (NOTA: NO < 90)

PAS < 100 mmHg (umbral original Jiménez 2010). Importante: algunas fuentes miscitan «< 90 mmHg» — el original es < 100 (cien, no noventa). +1 pt.

SpO₂ < 90 % (con o sin O₂ suplementario)

SpO₂ < 90 %. Si está con O₂ suplementario, marque la casilla «SpO₂ con O₂» abajo (genera aviso clínico). +1 pt.

Modificadores contextuales (avisos)

Jiménez 2010 (RIETE) INCLUYÓ pacientes en AC. El sPESI sigue válido, pero Hestia #5 («PE durante AC») es exclusión absoluta de egreso ambulatorio.

HBPM preferida sobre DOAC en cáncer GI/GU (Caravaggio 2020 + ASCO 2023 + ISTH SSC 2024). Edoxabán NO disponible en MX (CNIS 2025).

≥ 1500 msnm dispara aviso sobre interpretación de SpO₂ < 90 % (Pérez-Padilla 2006).

Riesgo TEV elevado hasta 12 semanas postparto (NEJM 2014 - Kamel + ESC 2025 §11.4).

Hasta 40 % de TEP tienen TVP simultánea. Calcule Wells TVP en paralelo.

El componente sPESI «SpO₂ < 90 %» fue definido en aire ambiente. Si la SpO₂ con O₂ es < 90 %, la hipoxemia es severa.

Ingrese edad, conteste «TEP confirmado», «Hemodinámicamente inestable» y los 5 componentes binarios (Sí / No) para calcular sPESI.

Fuentes: Jiménez D et al. Arch Intern Med 2010;170(15):1383-1389 (PMID 20696966) — sPESI derivación + RIETE validación; CENETEC GPC-IMSS-425-18 Cuadro 17; Konstantinides SV et al. 2019 ESC PE Guidelines (PMID 31504429); HOME-PE RCT (Roy 2021 Eur Heart J - sPESI vs Hestia); Caravaggio 2020 NEJM; ASCO Guidelines 2023; ISTH SSC 2024; Pérez-Padilla R, Salud Pública Mex 2006. CIE-10: I26.0 / I26.9 (NO I27.0). Apoyo a la decisión clínica - no sustituye el juicio profesional.