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Calculadoras · Adulto (≥18 años) · FA no valvular

HAS-BLED (riesgo de sangrado mayor)

Calcula HAS-BLED (Pisters 2010, 7 letras / 9 componentes, 0–9 pts) para estimar el riesgo anual de sangrado mayor en adultos con fibrilación auricular no valvular bajo anticoagulación oral. NO ES una herramienta de contraindicación — su valor primario es identificar factores MODIFICABLES (HTA descontrolada, INR lábil, AAS/AINEs, alcohol excesivo, anemia) y señalar pacientes que requieren vigilancia más estrecha. El punto L (INR lábil) se suprime automáticamente con DOAC. Use SIEMPRE junto con CHA₂DS₂-VASc. Datos del paciente permanecen en su dispositivo.

Calculadora HAS-BLED — riesgo de sangrado mayor en FA no valvular bajo anticoagulación oral

HAS-BLED NO es una herramienta de contraindicación. Identifica factores de riesgo de sangrado modificables y señala a pacientes con seguimiento más estrecho. Un puntaje ≥ 3 NO justifica suspender la anticoagulación. Use SIEMPRE junto con CHA₂DS₂-VASc.

Datos del paciente

≥ 18 años. El componente «E (Elderly)» suma 1 punto si la edad > 65 años (estrictamente mayor).

El punto «L» (INR lábil) se evalúa solo con warfarina. Con DOAC / sin anticoagulación se suprime automáticamente (Caldeira 2021).

Componentes del score (Sí / No explícito, sin valores por defecto)
H — Hipertensión arterial NO controlada (PAS > 160 mmHg)

Solo cuenta la HTA NO controlada (PAS > 160 mmHg). Si está controlada con tratamiento, marque No. Factor MODIFICABLE — optimizar antihipertensivos. 1 pt.

A — Función renal anormal (Cr ≥ 2,26 mg/dL, diálisis o trasplante)

Diálisis crónica O trasplante renal O creatinina sérica ≥ 2,26 mg/dL (≥ 200 µmol/L). 1 pt.

A — Función hepática anormal (cirrosis o transaminasas/bilirrubina elevadas)

Enfermedad hepática crónica (cirrosis) O bilirrubina > 2× LSN asociada a AST/ALT/FA > 3× LSN. 1 pt.

S — ACV previo

Historia de ACV, especialmente hemorrágico. Difiere del punto «S₂» de CHA₂DS₂-VASc en que aquí incluye ictus hemorrágico. 1 pt.

B — Historia o predisposición a sangrado (incluye anemia)

Sangrado mayor previo, diátesis hemorrágica, anemia (Hb < umbral). La anemia es un factor MODIFICABLE — investigar y tratar la causa. 1 pt.

D — Drogas concomitantes que aumentan sangrado (AAS, AINEs)

Antiplaquetarios (AAS, clopidogrel) o AINEs. Factor MODIFICABLE — reevaluar necesidad, preferir paracetamol. 1 pt.

D — Alcohol excesivo (≥ 8 bebidas por semana)

Consumo ≥ 8 bebidas estándar por semana. Factor MODIFICABLE — asesoría / derivación. 1 pt.

Modificadores contextuales

DOACs y AVK contraindicados en embarazo; HBPM es el estándar. El score informa la consejería sobre factores modificables pero NO la selección de OAC en este escenario.

Requiere reversión / pausa de anticoagulación inmediata según protocolo institucional. El puntaje es informativo para la reevaluación posterior, NO modifica el manejo agudo.

Warfarina es OBLIGATORIA de por vida en válvulas mecánicas independientemente del HAS-BLED. Un score alto obliga a corregir factores modificables y vigilar más estrechamente, NO a suspender la warfarina (DOACs contraindicados — RE-ALIGN).

Ingrese edad, contexto antitrombótico y conteste Sí / No en cada componente del score para calcular HAS-BLED.

Fuentes: Pisters R et al. Chest 2010;138(5):1093-1100 (PMID 20299623) — derivación HAS-BLED; Chao TF, Lip GYH et al. JAHA 2018 (PMC6490831) — meta-análisis; Caldeira D et al. Frontiers Cardiovasc Med 2021 — DOACs; Van Gelder IC et al. 2024 ESC AF Guidelines (PMID 39210723); Joglar JA et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS AF Guideline (PMID 38033089); IMSS GPC para FA (IMSS-014-08, CENETEC); SOMEEC + INC 2017 Arch Cardiol Mex 87(2):124-143. Apoyo a la decisión clínica — no sustituye el juicio profesional.