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Calculadoras · Adulto (≥ 18 años) · TEP confirmado · Pronóstico 30 d

PESI — Pronóstico de TEP a 30 días

Calcula PESI (Aujesky 2005) — score POST-DIAGNÓSTICO que estratifica el riesgo de mortalidad a 30 días en TEP CONFIRMADO por imagen (CTPA, V/Q, angiografía). 11 variables ponderadas; 5 clases (I-V) con bandas de mortalidad verbatim. México: GPC-IMSS-425-18 Cuadro 16. Refuse en pediatría / embarazo / inestabilidad hemodinámica (CTPA + trombolisis directas) / TEP no confirmado. Class V (mortalidad 10-24,5 %) sugiere trombolisis-readiness + PERT activation. Calcule sPESI en paralelo para criterios de egreso ambulatorio. CIE-10: I26.0 / I26.9 (NO I27.0). Datos del paciente permanecen en su dispositivo.

Calculadora PESI — Pulmonary Embolism Severity Index, pronóstico a 30 días

PESI 2005 (Aujesky) — pronóstico de TEP a 30 días. Score POST-DIAGNÓSTICO, se aplica SOLO en TEP confirmado por imagen (CTPA, V/Q, angiografía). 11 variables ponderadas, 5 clases (I-V). Mexicano: GPC-IMSS-425-18 Cuadro 16. CIE-10: I26.0 / I26.9 (NO I27.0). Calcule sPESI en paralelo para criterios de egreso ambulatorio.

Datos del paciente

≥ 18 años. La cohorte Aujesky 2005 fue «18 años o más». Pediatría: ASH/ISTH 2024.

Sexo biológico

Masculino aporta +10 pts al score PESI. La diferencia refleja mayor mortalidad observada en cohorte derivativa (no incluye personas trans / intersex — use juicio clínico).

¿TEP CONFIRMADO por imagen (CTPA, V/Q, angiografía)?

PESI es POST-DIAGNÓSTICO. Si la sospecha aún no está confirmada por imagen, use primero Wells TEP / Geneva revisado / YEARS para descartar/confirmar.

Contraindicaciones absolutas (responda antes de puntuar)
¿Paciente hemodinámicamente INESTABLE? (paro, choque, PAS < 90 mmHg > 15 min - ESC 2019)

Marcar «Sí» si hay paro cardíaco, choque obstructivo o hipotensión persistente PAS < 90 mmHg o caída ≥ 40 mmHg > 15 min. En ese caso PESI es IRRELEVANTE - mortalidad ~14-30 % independiente del score. CTPA o eco a la cabecera + considere trombolisis. En embarazo NO excluye trombolisis (ESC 2019 §10.2).

PESI NO está validado en embarazo (Aujesky 2005 excluyó embarazo). Ruta: PERT obstétrico + ESC 2025 §11.4 + AMOG. PERT MX: Hospital Zambrano Hellion (Tec Salud Monterrey, primer MX VTE-PERT 2019). Si está hemodinámicamente inestable, marque PRIMERO esa opción.

Ventana inmediata postparto (riesgo TEV máximo). PESI no validado; use PERT obstétrico.

Componentes del score (Sí / No explícito, sin valores por defecto)
Antecedente de cáncer (tratamiento activo o ≤ 6 meses / paliativo)

Cáncer en tratamiento, completado en los últimos 6 meses, o paliativo. +30 pts.

Antecedente de insuficiencia cardíaca

IC crónica documentada (sistólica o diastólica). +10 pts.

Enfermedad pulmonar crónica (EPOC, asma, fibrosis, restrictivas)

Aujesky 2005 incluye EPOC, asma, fibrosis pulmonar y enfermedades restrictivas. GPC-IMSS-425-18 narra «EPOC» — usamos la versión amplia por seguridad. +10 pts.

Frecuencia cardíaca ≥ 110 lpm

Taquicardia ≥ 110 lpm en reposo. +20 pts.

Presión arterial sistólica < 100 mmHg

PAS < 100 mmHg (hipotensión sin llegar a choque - el choque sería hemodyn instability ↑). +30 pts.

Frecuencia respiratoria ≥ 30 rpm

Taquipnea ≥ 30 rpm. +20 pts.

Temperatura < 36 °C

Hipotermia central < 36 °C (señal de hipoperfusión / mal pronóstico). +20 pts.

Estado mental alterado (desorientación, letargia, estupor, coma)

Cambio agudo del estado mental (desorientación temporo-espacial, letargia, estupor, coma). PESO MAYOR: +60 pts.

SpO₂ < 90 % (con o sin O₂ suplementario)

SpO₂ < 90 %. Si está con O₂ suplementario, marque también la casilla «SpO₂ con O₂» abajo (genera aviso clínico).

Modificadores contextuales (avisos)

A diferencia de Wells TEP, Aujesky 2005 INCLUYÓ pacientes en AC. El score sigue válido, pero para egreso ambulatorio considere Hestia 0/11 (Hestia #5 excluye «PE-during-AC»).

HBPM preferida sobre DOAC en cáncer GI/GU por mayor sangrado mayor (Caravaggio 2020 + ASCO 2023 + ISTH SSC 2024). Edoxabán NO disponible en MX (CNIS 2025).

≥ 1500 msnm dispara aviso sobre interpretación de SpO₂ < 90 % (Pérez-Padilla 2006). CDMX 2240 · Toluca 2680 · Puebla 2150 · GDL 1566 · MTY 540.

Riesgo TEV elevado hasta 12 semanas postparto (NEJM 2014 - Kamel + ESC 2025 §11.4). Considere PERT obstétrico para decisión de egreso ambulatorio.

Hasta 40 % de TEP tienen TVP simultánea. Calcule Wells TVP en paralelo - el diagnóstico de TEV se confirma con CTPA O Doppler positivo.

El componente PESI «SpO₂ < 90 %» fue definido en aire ambiente. Si la SpO₂ está medida con O₂ suplementario y aun así es < 90 %, la hipoxemia es severa.

Ingrese edad, sexo, conteste «TEP confirmado», «Hemodinámicamente inestable» y todos los componentes del score (Sí / No) para calcular PESI.

Fuentes: Aujesky D et al. Am J Respir Crit Care Med 2005;172(8):1041-1046 (PMID 16020800) — PESI derivación; CENETEC GPC-IMSS-425-18 Cuadro 16; Konstantinides SV et al. 2019 ESC PE Guidelines (PMID 31504429); 2026 AHA/ACC PE Guidelines (Circulation 2026; en publicación); Caravaggio 2020 NEJM (PMID 32302480); ASCO Guidelines 2023; ISTH SSC 2024; Pérez-Padilla R, Salud Pública Mex 2006. CIE-10: I26.0 / I26.9 (NO I27.0). Apoyo a la decisión clínica - no sustituye el juicio profesional.