medbuddy .mx
Menú
Aviso de Privacidad (LFPDPPP)

Calculadoras · Adulto

Child-Pugh-Turcotte (severidad de cirrosis)

Clasifica la severidad de la cirrosis hepática mediante el puntaje Pugh 1973 modificado: 5 variables (bilirrubina, albúmina, INR o TP prolongado, ascitis, encefalopatía) × 1–3 puntos cada una → Clase A (5–6) compensada, B (7–9) significativa, C (10–15) descompensada. Soporta modificación CBP/CEP (cortes de bilirrubina <4 / 4-10 / >10 mg/dL). Estándar regulatorio FDA para ajuste de dosis hepático. Adultos ≥ 18 años. Datos del paciente permanecen en su dispositivo.

Calculadora Child-Pugh-Turcotte — severidad de cirrosis hepática

Datos del paciente

Adultos ≥ 18 años. Para menores use PELD (< 12 años) o MELD (12–17 años).

CBP/CEP usa cortes modificados de bilirrubina (<4 / 4-10 / >10 mg/dL).

Laboratorios

Rango plausible 0,1–50 mg/dL. 1 mg/dL ≈ 17,1 µmol/L.

Rango plausible 1,0–6,0 g/dL. 1 g/dL = 10 g/L.

Elija explícitamente — el reporte de laboratorio incluye uno u otro. NO ingrese ambos.

Hallazgos clínicos

Si tiene duda entre dos grados, elija el grado mayor — es más seguro derivar a hepatólogo que perder una descompensación.

AASLD-EASL 2014: Grado I tiene baja confiabilidad inter-observador. En duda, elija el grado mayor.

Contraindicaciones y avisos clínicos

EASL 2023 (PMID 37394016): MELD <6 buen pronóstico; MELD >10 alto riesgo de descompensación, trasplante o muerte materna. Hemorragia variceal hasta 33% en embarazadas con cirrosis.

INR refleja el fármaco, no la coagulopatía hepática. Use INR pre-anticoagulación documentado, o cambie el modo de coagulación a TP prolongado en segundos.

El grado actual de encefalopatía refleja el estado tratado. Para fines pronósticos considere documentar el peor grado pre-tratamiento. El score puede subestimar severidad.

Si el abdomen aparece plano pero el paciente recibió paracentesis reciente, el grado basal IAC probablemente sea Grado 3. Considere registrar el grado pre-paracentesis.

Child-Pugh NO incluye creatinina ni correlaciona con riesgo de HRS. Considere MELD-Na o MELD 3.0 como complemento — la función renal es determinante crítico de mortalidad en cirrosis.

En ACLF o descompensación aguda, Child-Pugh subestima la mortalidad a 30 días — el riesgo está dominado por falla orgánica extra-hepática. Considere CLIF-C ACLF score o MELD 3.0.

Para asignación de trasplante en México (CENATRA) y a nivel internacional (OPTN), MELD/MELD-Na es el estándar — no Child-Pugh. Este score sigue siendo útil para ajuste de dosis hepático (FDA).

Child-Pugh fue derivado en cirrosis. En HCC sin cirrosis subyacente, considere la estadificación BCLC o el ALBI score como complemento.

Ingrese la etiología (estándar o colestásica), bilirrubina, albúmina, coagulación (INR o TP-s), grado de ascitis y encefalopatía para calcular el puntaje Child-Pugh-Turcotte y la clase A/B/C.

Fuentes: Pugh RNH et al. Br J Surg 1973;60(8):646-9 (PMID 4541913); AASLD-EASL 2014 Encefalopatía Hepática Practice Guideline (PMID 25042402); EASL 2018 Decompensated Cirrhosis CPG; EASL 2023 CPG hepatopatías en embarazo (PMID 37394016); AASLD 2018 PBC Practice Guidance; Moore & Aithal IAC ascites grading (Gut 2006, PMC1860002); GPC IMSS-038-08 (CENETEC, K74X); FDA hepatic-impairment PK guidance (68 FR 31931, 2003). Resultado de tamizaje y apoyo clínico — no sustituye el juicio profesional ni la valoración hepatológica directa.